每月总有几天头痛发作
严重时只能卧床休息？
太阳穴像被重锤敲打
还伴有恶心、怕光、怕声音？
明明没做什么重活
后脑勺却像戴了紧箍咒一样胀痛？
止痛药越吃越多，
头痛却越来越频繁？
……
您是否正在经历这些困扰？
如果您有以上任何一种情况，请不要继续硬扛。
头痛不是“忍一忍就过去”的小问题，而是一种需要规范诊疗的疾病。
今天，我们就带您认识最常见的几种头痛，并告诉您——为什么头痛也需要找专科医生看。
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偏头痛：不是“一边痛”那么简单
很多人以为偏头痛就是“半边头痛”，其实不然。
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典型症状
1.单侧或双侧中重度搏动性疼痛（像血管在跳）；
2.女性多见，常与月经周期相关；
3.发作时怕光、怕声音，需要拉窗帘、关灯、安静休息；
4.偶伴有恶心、呕吐；
5.活动后头痛加重。
Tip
特别提醒
约1/4的患者在头痛发作前会出现“先兆”——眼前闪光、锯齿状波纹、视物模糊、一侧肢体麻木无力。这些症状容易被误认为是“中风”或“眼病”，其实是偏头痛的预警信号。
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哪些人容易得？
1.女性患者是男性的2-3倍；
2.月经期、排卵期激素波动是常见诱因；
3.熬夜、压力大、空腹、某些食物（红酒、巧克力、奶酪）都可能诱发。
2
紧张性头痛：最普遍，也最容易被忽视
这是门诊最常见的头痛类型，很多人把它描述为“累出来的头痛”。
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典型症状
1.整个头部像被紧箍咒勒住，双侧压迫性疼痛；
2.轻度到中度，不随活动加重；
3.一般不伴有恶心、呕吐，对光、声音不敏感；
4.颈后部、肩部肌肉明显僵硬。
高发人群：长期伏案工作、低头看手机、精神压力大、睡眠不足的人群。
误区提醒：很多人认为“只要休息一下就好了”，但慢性紧张性头痛每月发作超过15天，同样会严重影响生活质量和工作效率。
3
丛集性头痛：痛到想撞墙
这是所有原发性头痛中最剧烈的一种，虽然发病率低，但痛苦程度极高。
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典型症状
1.单侧眼眶、太阳穴剧烈钻痛、烧灼痛；
2.发作时同侧眼睛充血、流泪、鼻塞、流涕；
3.发作密集，每天1-3次，持续数周至数月（“丛集期”）；
4.患者常烦躁不安，来回走动，无法静卧。
关键特征：这种头痛男性远多于女性，且丛集期内发作规律，像闹钟一样准时。
4
低颅压头痛：站着重，躺着轻
这种头痛有一个非常典型的特征——体位相关性。
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典型症状
1.站立或坐起后几分钟内头痛加重；
2.平躺后很快缓解或消失；
3.常伴有颈部僵硬、耳鸣、头晕。
常见原因：自发性或腰椎穿刺后脑脊液漏出。很多人没有明确外伤史，却因剧烈运动、咳嗽、用力排便诱发。
5
药物过度使用性头痛：止痛药吃出来的头痛
这是一个本可避免的悲剧。很多慢性头痛患者，头痛就吃止痛药，越吃越多，越吃越没效果，头痛反而越来越频繁。
诊断标准：每月服用止痛药≥15天，持续3个月以上；或每月服用含咖啡因的复方止痛药≥10天。
核心矛盾：药物是在“治”头痛，还是在“造”头痛？
这类患者必须在医生指导下逐步停用过度使用的止痛药，单靠自己“硬戒”很困难。
6
器质性头痛：头痛背后的“真凶”
以上五种头痛都属于“原发性头痛”，即头痛本身就是疾病。但还有一种情况更需要警惕——器质性头痛，即由颅内器质性病变（如肿瘤、出血、感染等）引起的头痛，是身体发出的“警报信号”。
如果您的头痛出现以下任何一种情况，必须立即就医：
01
首次发生的剧烈头痛：突然发作，瞬间达到高峰，像“被雷劈了一下”。
02
性质改变的头痛：原有头痛模式突然改变，从间断性变为持续性且进行性加重。
03
夜间痛醒或清晨头痛：睡着后被痛醒，或清晨醒来时头痛明显。
04
伴随神经系统症状：肢体麻木无力、言语不清、视物模糊、抽搐。
05
伴随全身症状：发热、不明原因体重下降、颈项强直。
06
特殊人群的新发头痛：50岁以后、儿童、癌症患者、免疫功能低下者。
重要提醒： 器质性头痛需尽快完善头颅CT/磁共振等检查，切勿盲目服用止痛药，以免掩盖病情，延误治疗时机。
7
头痛需要专科医生看明白
头痛的病因复杂，同样的“后脑勺痛”，可能是紧张性头痛，也可能是高血压危象、颈椎病变甚至颅内病变。
为什么需要头痛专科医生？
1.鉴别诊断——是原发性头痛还是继发性头痛？后者可能提示颅内感染、肿瘤、动脉瘤等急重症。
2.精准分型——偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛的治疗方案完全不同。
3.规范用药——急性期用药、预防性用药、肉毒毒素注射，都需要专业评估。
4.慢性化干预——每月头痛超过15天，已进入慢性化阶段，需要综合管理。
头痛不是小事，科学诊疗是关键
头痛不是“忍一忍就过去了”，也不是“随便吃片止痛药”能解决的。
石大一附院神经内科头痛中心，依托国家级头痛防控平台，为每一位头痛患者建立规范化诊疗档案，从精准诊断、急性期处理、预防性治疗到生活方式干预，提供全周期管理。
如果您或家人正在被头痛困扰，请不要继续忍耐。
头痛，值得被认真对待。
专家简介
姚恩生
主任医师、教授
博士生导师
石河子大学第一附属医院副院长、兵团百万减残工程专家委员会主任委员、兵团卒中专科联盟副主席、兵团神经系统疾病医疗质量控制中心副主任委员、兵团神经系统疾病临床研究中心副主任委员、中国医师协会神经内科医师分会第六届委员会委员、中华医学会科学普及分会第十二届委员会青年委员、中华预防医学会卒中预防与控制分会第四届委员会委员、石河子大学第一附属医院科技伦理委员会副主任委员。
担任《国际全科医学》杂志编委；《中国全科医学》《实用心脑肺血管病》《石河子大学学报自然科学版》杂志青年编委。
余 鹃
主任医师
神经内科规培基地教学主任，神经内科主诊组长， 中华医学会会员，全国老年医学学会认知障碍分会委员；新疆医学会神经病学专业委员会委员、新疆神经病学医学会青年委员，新疆神经病学会重症学会委员；新疆卒中学会脑卒中质控和卒中中心建设分会会员、兵团医学会神经内科专委会委员、兵团神经系统疾病委员、兵团医疗保健专家；从事神经内科临床工作24年；具有扎实的理论基础，丰富的临床工作经验。
擅长于脑血管病、神经重症；眩晕、癫痫疾病的诊疗；对神经变性性疾病如帕金森氏病有较丰富的经验；对于肌肉疾病、神经变性性疾病等罕见疾病亦有一定的研究。
参考文献
1.中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会头痛协作组. 中国偏头痛诊断与治疗指南（2023版）[J]. 中华神经科杂志，2023，56(6):591-613.
2.中国医师协会神经内科医师分会，中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会. 中国丛集性头痛诊治指南[J]. 中国疼痛医学杂志，2022，28(9):641-652.
3.中华医学会疼痛学分会头面痛学组. 中国紧张型头痛诊断与治疗指南（2022版）[J]. 中国疼痛医学杂志，2022，28(12):881-889.
4.中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会. 中国药物过度使用性头痛诊治指南（2024版）[J]. 中国疼痛医学杂志，2024，30(1):12-22.
5.中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国低颅压性头痛诊断与治疗专家共识[J]. 中华神经科杂志，2018，51(10):769-774.
6.中国医师协会神经内科医师分会疼痛与感觉障碍专业委员会. A型肉毒毒素治疗慢性偏头痛中国专家共识[J]. 中国疼痛医学杂志，2021，27(5):332-340.
供稿|神经内科 王梦瑶
编辑|朱思佳
编审|于 磊 王晓民 权江宏 杨 涛
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